A gestação é um momento muito especial no ciclo de vida da mulher. Esse período traz consigo diversas alterações físicas, hormonais, psíquicas e sociais, que refletem diretamente na saúde mental feminina.

Nessa fase, é comum o aumento da ansiedade e o surgimento de questões que envolvem a representação da gestante como mãe e mulher, fantasias a respeito do filho e do seu futuro, antecipações das dificuldades profissionais e no relacionamento com o marido, além do medo da própria morte e/ou do bebê no parto.

Expor esses sentimentos e preocupações para a família e para os profissionais de saúde ajuda a esclarecer as dúvidas e a promover uma gravidez mais feliz e saudável.

Conhecer os transtornos psiquiátricos que podem ocorrer nesse período faz com que eles possam ser mais facilmente identificados e manejados de forma adequada pelo obstetra e pelo psiquiatra.

Depressão Materna na Gestação

É uma condição que acomete 16% das gestantes. 70% delas têm sintomas depressivos confundidos com sintomas gestacionais, dificultando o diagnóstico. 68% das mulheres em tratamento para Depressão apresentam recaída caso interrompam o uso da medicação durante a gravidez e 25% delas, mesmo com a manutenção do tratamento, podem recair durante a gestação.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da depressão na gravidez são: suporte social reduzido, uso de álcool, cigarro e outras drogas, baixo nível socioeconômico e social, gestação indesejada ou não planejada e transtorno psiquiátrico prévio.

As consequências desse transtorno incluem, entre outros, maior risco de complicações na gestação, no parto e no puerpério, restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer, dificuldades de sono e alimentação no bebê, maior risco de suicídio e distúrbios de conduta no futuro.

Os casos mais leves podem ser manejados apenas com psicoterapia, enquanto os casos moderados e graves requerem também o uso de medicamentos antidepressivos. A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser uma opção nos casos extremos.

Baby Blues, Tristeza Puerperal ou Disforia Puerperal

Ocorre em 50 a 85% nas mulheres no período puerperal* e caracteriza-se por ser transitório, com início nos primeiros dias após o parto, com remissão espontânea em até duas semanas.

Sintomas depressivos leves, incluindo instabilidade de humor, irritabilidade, choro fácil, fadiga, sensibilidade excessiva à rejeição e comportamento hostil com os familiares são os sintomas mais comuns. Está relacionado às rápidas alterações hormonais no período, ao estresse do parto e da responsabilidade trazida pela maternidade.

O manejo inclui suporte emocional e auxílio nos cuidados com o bebê.

Depressão Pós-Parto

Ocorre em 10 a 15% das mães no período pós-parto. Tem início nas primeiras quatro semanas após o nascimento do bebê e se caracteriza por sintomas depressivos comuns (tristeza, choro fácil, desânimo, fadiga, redução da libido, alteração do sono e do apetite, prejuízo da memória e da concentração, irritabilidade, sentimentos de culpa), além de ansiedade, medo de ficar sozinha com o bebê e atitudes que variam do desinteresse pela criança (inclusive recusa em amamentar) até a preocupação excessiva com o filho.

Mulheres com transtornos de ansiedade e depressão durante a gestação, história de depressão pós-parto em gestações anteriores e história pessoal ou familiar de transtorno de humor têm maior risco de desenvolver a Depressão Pós-Parto.

O tratamento, em geral, inclui psicoterapia e o uso de medicamentos antidepressivos.

Psicose Puerperal

Geralmente tem início nas duas primeiras semanas após o parto e pode surgir abruptamente ou na vigência de transtornos de humor. Nesses casos, a mulher apresenta comportamento desorganizado, delírios e alucinações envolvendo o bebê (ex: vozes que mandam matá-lo), o que aumenta o risco de suicídio e infanticídio.

Muitas vezes, torna-se necessária a restrição do contato entre mãe e bebê e a amamentação pode ser contraindicada.

O tratamento inclui o uso de medicações anti-psicóticas e, em alguns casos, antidepressivos.

*Puerpério é o período pós-parto. Tem início logo após o nascimento do bebê, mas sua duração não é bem definida. Pode variar de oito semanas a um ano, dependendo da referência bibliográfica considerada

Dra. Gabriela Graciano Dias (CRM 17.120)

Fontes e Bibliografia:

1. O Ciclo da Vida Humana – Uma Perspectiva Psicodinâmica – Cláudio L. Eizirik, Ana Margareth S. (orgs.) Bassols  Ed. Artmed.
2. Transtornos psiquiátricos na gestação e no puerpério: classificação, diagnóstico e tratamento. Revistra de Psiuiatria  Clínica. Camacho, R.S. et al. Vol. 33 (2); 92-102, 2006.
3. Compêndio de Psiquiatria – Kaplan e Sadock. Ed. Artmed.

Neste livro você terá uma fonte descomplicada de informações que serão transformadas em atitudes práticas para superar a depressão, incluindo as dúvidas mais comuns:

• O que é depressão;
• Quais os sintomas da depressão;
• Quando a tristeza deixa de ser normal;
• Ansiedade faz parte do quadro depressivo;
• Depressão causa problemas de sono;
• Como é o tratamento da depressão;
• Quais as causas da depressão;
• Como prevenir a depressão;
• Existe cura da depressão.

Informações que tornam-se atitudes

Escrito pelo Dr. José Hamilton Vargas, médico psiquiatra há mais de 10 anos, o livro nasceu da necessidade de seus pacientes por uma fonte confíavel para estas dúvidas e, principalmente, por orientações sobre atitudes para realmente melhorar.

Diferente de outros livros que acabavam sendo muito complexos ou muito simplistas, este livro reuni as melhores evidências científicas, criando informações que serão transformadas em atitudes práticas.

Casos reais de melhora

Também foram incluídos relatos de casos de pacientes que implementaram as atitudes contidas no livro e atingiram uma melhora real e sustentada.

Estas atitudes estão organizadas para que você coloque-as em prática de uma forma natural:

Compreender a depressão.

O primeiro passo é entender, pois para conquistar algo é preciso compreensão. Aqui você terá informações claras sobre o que é depressão e como seus sintomas se manifestam. Além de entender como é realizado o diagnóstico e o tratamento da depressão.

Empoderar-se.

Em seguida o livro apresentará a importância de desenvolver uma atitude ativa sobre sua vida e sua saúde. A partir desta nova visão uma grande diferença positiva será iniciada.

Utilizar todo o potencial dos medicamentos.

Neste capítulo você terá uma compreensão prática que fará com que os medicamentos tornem-se aliados ainda mais poderosos no seu tratamento.

Dormir para renovar a energia e o humor.

Neste ponto, você entenderá melhor os mecanismos do sono e as ferramentas para dormir bem e realmente despertar com energia.

Nutrir o corpo e o cérebro.

Neste capítulo você irá descobrir o que faz diferença na alimentação para melhorar o humor, o bem-estar e a forma física.

Produzir antidepressivos naturais com atividades físicas.

Aqui você irá aprender a superar as barreiras para iniciar e manter uma vida ativa, para produzir mais energia e bom humor.

Aprimorar os relacionamentos.

O modo como você relaciona-se tem um impacto profundo no cérebro, podendo ser uma fonte renovável de energia, felicidade e significado. Neste capítulo serão apresentadas maneiras de como tornar isto realidade.

Conhecer a si mesmo.

Neste capítulo foram reunidas as pesquisas de cientistas renomados para que você possa entender sua mente e conhecer a si mesmo como fonte de energia, felicidade e significado.

Adquira o livro

O livro Supere a Depressão está disponível como eBook na Amazon Brasil.

Basta baixar um dos aplicativos de leitura Kindle gratuitos para começar a ler agora.

Os aplicativos Kindle estão disponíveis para computadores, smartphones e tablets. Isso significa que você pode comprar o eBook e realizar a leitura em qualquer dispositivo com um dos aplicativos instalados. E claro, voce tambem pode ler usando o proprio dispositivo Kindle.

Clique na imagem para adquirir o livro no Amazon.

Mães depressivas, em parte, não amamentam devido a sua preocupação com potenciais efeitos negativos dos antidepressivos para seu filhos.

O uso de antidepressivos durante a amamentação deve ser feito levando em consideração o risco-benefício, devendo sempre ser conversado com seu médico.

Alguns estudos mostraram que medicamentos antidepressivos a base de sertralina ou paroxetina, quando utilizados pela mãe, não são encontrados no sangue do bebê, podendo indicar que estes medicamentos possuem um melhor perfil de segurança.

Mais estudos são necessários para se determinar a melhor indicação de medicamentos e dosagens para beneficiar a mãe com depressão e também o bebê em amamentação.

Dr. José Hamilton
Médico Psiquiatra CRM 12149

Centro de Psiquiatria de Brasília localizado na SGAS 910 Bl. A Sala 109 Ed. Mix Park – Asa Sul – Brasília – DF.
Psiquiatra Brasília DF

Com a chegada no inverno e do frio, é comum a chegada também de diversas doenças e condições típicas desta estação. Uma destas doenças é a depressão de inverno, conhecida como depressão sazonal ou transtorno afetivo sazonal.

Este tipo de depressão é caracterizada por um estado anormal de tristeza ou redução de energia nos meses mais frios e menos ensolarados do ano.

Os sintomas de depressão de inverno:

Tratamento da depressão sazonal (depressão de inverno)

O tratamento é realizado pelo medico psiquiatra, e inclui fototerapia isolada ou em combinação com antidepressivos.

Desde que a falta de luz é a causa do problema, na fototerapia os pacientes são tratados com exposição à luz brilhante por curtos períodos durante o dia.

A luz precisa ser muito clara (2,500 lux ou mais) e sem radiação ultravioleta (a luz de um ambiente interno geralmente é da ordem de 250 a 500 lux).

Não precisa olhar diretamente para a luz, mas precisa ficar como olhos abertos, de modo que luz ilumine os dois olhos por +- 30 minutos pela manhã. Por exemplo, lendo jornal , tomando café da manhã, trabalhando, etc.

O efeito da luz acontece através dos olhos e não da pele.

O tratamento parece ser mais eficaz se administrado pela manhã, mas pode ser dividido em duas sessões, pela manhã e à tarde.

O tratamento deve ser feito sob orientação médica, para se evitar exposição demasiada ou uso de forma inadequada.

Dr. José Hamilton
Médico Psiquiatra CRM 12149

Centro de Psiquiatria de Brasília localizado na SGAS 910 Bl. A Sala 109 Ed. Mix Park – Asa Sul – Brasília – DF.
Psiquiatra Brasília DF

O que é?

Depressão é uma doença que interfere nas emoções do indivíduo, causando sentimentos de tristeza, perda de interesse ou falta de energia.

A depressão não é simplesmente um momento de tristeza, algo normal para todas as pessoas. É um estado que realmente interfere no próprio organismo e nas relações do indivíduo com o trabalho, lazer e família.

O que causa?

Diversos fatores combinados estão associados ao desenvolvimento de um episódio depressivo, incluindo predisposição genética, estresse, fatores ambientais, alterações bioquímicas e hormonais, utilização de medicamentos e abuso de álcool e drogas.

A combinação destes fatores leva um desequilíbrio nos neurotransmissores, as substâncias de comunicação entre os neurônios do sistema nervoso.

Como rastrear?

É importante buscar orientação médica caso um indivíduo esteja passando por um quadro de tristeza, perda de interesse ou falta de energia por mais de 02 semanas.

Alguns testes podem ser feitos para rastrear transtorno depressivo e ajudam o indivíduo a conhecer mais sobre o seu quadro.

Como prevenir?

A melhor forma de prevenir os prejuízos causados pela depressão é o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Mesmo casos graves têm respostas ao tratamento.

Como tratar?

O tratamento do transtorno depressivo deve ser feito pelo médico, de preferência pelo psiquiatra. O transtorno depressivo ou depressão é uma doença que pode ser tratada com grande eficiência. A medicina moderna dispõe de mais de 30 medicamentos antidepressivos diferentes.

Medicamentos antidepressivos agem no sistema nervoso regulando os neurotransmissores. Estes medicamentos NÃO causam dependência e devem ser prescritos pelo médico especialista.

A psicoterapia, conduzida por psicólogo, também pode ser associada ao tratamento da depressão, com grande auxílio no desenvolvimento de estratégias para lidar com estresse e outras questões pessoais.

Como ajudar?

O apoio ao paciente é muito importante, mas as vezes é difícil saber o que fazer. A pessoa deprimida pode ficar irritada, e por isto devemos relevar algumas coisas, como pequenas discussões ou alguma palavra mal colocada.

É sempre bom convidar a pessoa para eventos sociais, saídas e atividades de lazer, mas se ela não quiser ir, aceite. Não vale a pena ficar forçando uma situação que será desconfortável. No tempo certo a melhora virá e a vida social retornará.

Acompanhar o uso de medicação é essencial. Em alguns casos supervisionar o uso na quantidade e horários certos pode ser necessário pois algumas pessoas costumam perder doses e prejudicar o tratamento.

Por fim, paciência e perseverança são o que farão diferença, pois a melhora é gradual e pode necessitar de algumas semanas.

Referências

1. Marcelo Pio de Almeida Fleck , Beny Lafer , Everton Botelho Sougey , José Alberto Del Porto , Marco Antônio Brasil e Mário Francisco Juruena. Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento da depressão. Rev Bras Psiquiatr 2003;25(2):114-22.

2. Depression. National Institute of Mental Health. Publication no. 07-3561 revised 2007.

Dr. José Hamilton
Médico Psiquiatra CRM 12149

Centro de Psiquiatria de Brasília localizado na SGAS 910 Bl. A Sala 109 Ed. Mix Park – Asa Sul – Brasília – DF.
Psiquiatra Brasília DF