Esta é uma dúvida comum, pois ainda existe alguma confusão sobre a psiquiatria. Então vou esclarecer as principais dúvidas e apontar algumas particularidades desta especialidade.

A psiquiatria é uma especialidade médica, ou seja, são necessários 06 anos de medicina e mais 03 anos de residência médica em hospital para tornar-se um psiquiatra.

Por isto, a consulta psiquiátrica tem em comum muitos aspectos em relação a consulta médica em geral:

Anamnese: Este é o termo utilizado pelos médicos para colher uma história clínica. Esta história deve ser bastante detalhada e por isto demanda tempo. Muitos aspectos devem ser avaliados. Eu tenho o hábito de saber sobre os principais relacionamentos pessoais e familiares; a profissão e o ambiente de trabalho; atividades de lazer e hobbies também são importantes. Em seguida passo a uma investigação cuidadosa dos sintomas e queixas do paciente. Algumas perguntas são direcionadas, outras ficam por conta do paciente informar.

Exame físico: O psiquiatra também realiza exame físico, muitas vezes é importante avaliar o sistema cardiovascular por meio da ausculta e da medição da pressão arterial, pois alguns medicamentos podem interferir. Exames físicos mais detalhados dependem da queixa do paciente.

Exame psíquico: Na verdade, o exame psíquico começa quando o paciente entra no consultório, por meio da observação cuidadosa de aspectos do comportamento, vigilância, discurso, pensamento, humor, atenção e outros. O exame psíquico pode ser complementado por meio de testes, escalas e questionários.

Exames complementares: O psiquiatra também solicita exames para complementar ou excluir diagnósticos diferenciais. A formação médica é essencial para diferenciar condições patológicas que podem estar associadas a quadros mentais ou emocionais.

Onde fica o divã?

Quando se fala de psiquiatra é comum pensarmos em um divã, um senhor barbudo e um paciente deitado falando sobre sua vida, mas esta cena é, na verdade, do psicanalista. A psicanálise realmente popularizou a ciência da mente graças ao seu fundador o médico Sigmund Freud.

Frequencia das consultas

É comum confundir a consulta em psiquiatria com sessões programadas. Na verdade é importante manter um acompanhamento médico até o momento da alta, claro que cada caso é um caso. Tenho pacientes que me consultam inicialmente a cada mês, enquanto outros estão sendo avaliados de 06 em 06 meses. E muitos de alta!

Como é o tratamento

O tratamento em psiquiatria envolve o uso de medicamentos, psicoterapia e orientações sobre comportamento e estilo de vida.

Os medicamentos utilizados agem no sistema nervoso central corrigindo desequilíbrios nos neurotransmissores, substâncias presentes nas células nervosas. A maioria dos medicamentos não causa dependência, enquanto alguns possuem este potencial, mas quando utilizados de forma correta a chance do indivíduo viciar-se é mínima.

A psicoterapia é realizada por um psicólogo, muitas vezes a partir da recomendação do psiquiatra. Quando existe indicação, eu constumo encaminhar meus pacientes com um relatório detalhado para que a psicoterapia torne-se mais direcionada e efetiva.

Por que é tão difícil para o psiquiatra atender convênios ou planos de saúde?

A consulta em psiquiatria necessita de tempo, dedicação e personalização.

Infelizmente, os planos de saúde, remuneram a consulta com valores muito baixos, em torno de R$35,00. O que acaba por esmagar o tempo dedicado ao atendimento.

Planos de saúde pagam de 10 a 20 vezes mais por exames e procedimentos, por isto, muitos médicos estão migrando para especialidades onde possam realizá-los,

Mas tempo, dedicação e personalização são essenciais para uma consulta médica psiquiátrica de qualidade, tornando-se inviável o atendimento de convênios e planos de saúde, pelo menos na realidade atual.

Dr. José Hamilton
Médico Psiquiatra
CRM 12.149

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Diferente do Transtorno Depressivo, existem fases de euforia, chamadas de episódios maníacos que se caracterizam por:

• Humor eufórico. Sente-se muito bem, com excesso de alegria, mas por vezes pode existir irritação principalmente quando se é contrariado.
• Aumento de energia. A disposição aumenta, com uma sensação de que é possível fazer de tudo.
• Idéias de grandiosidade. Passa-se a ter uma sensação de que é dotado de muitas capacidades, surgem idéias para muitas realizações.
• Pensamento acelerado. Existe uma profusão de idéias e pensamentos fazendo com que a pessoa mude de assunto, fale muito rápido ou até mesmo tenha um discurso confuso.
• Falta de senso crítico. A pessoa fica mais desinibida, audaciosa e destemida com auto-crítica reduzida sobre o que está fazendo.
• Agitação. Incapacidade de ficar quieto, como se o corpo estivesse elétrico.
• Diminuição da necessidade de sono. Dorme-se menos e mesmo assim não existe cansaço durante o dia.
• Aumento da libido. Existe aumento do desejo sexual.
• Envolvimento em atividades de risco. Como a crítica está reduzida é comum envolver-se em atividades perigosas, ou mesmo traçar planos financeiros arriscados.

Estas fases EUFÓRICAS tem diversos graus, de euforias leves até grande agitação. Podem durar dias e até meses. E tendem a se repetir de tempos em tempos.Podem ser intercaladas ou não com fases depressivas, que se caracterizam por:

• Humor triste, sentimento de insegurança,
• Isolamento social e familiar
• Apatia, desmotivação,
• Dificuldade de concentração,
• Aumento do sono ou insônia,
• Alteração do apetite,
• Pessimismo,
• Baixa auto-estima,
• Redução da libido.

O tratamento é feito com medicamentos estabilizadores do humor, que tem objetivo manter um o humor em uma faixa normal.

Medicamentos comumenten usados:

• carbonato de lítio,
• valproato de sódio,
• carbamazepina,
• oxcarbazepina

O tratamento geralmente demora alguns dias para apresentar os efeitos, por isto é importante ter paciência, principalmente dos familiares que devem orientar e supervisionar o uso correto.

Em caso de dúvidas, é essencial conversar com seu médico ou mesmo procucar o serviço de emergência em situações agudas.

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